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动态调整医疗服务价格具体实施办法有哪些(动态调整医疗服务价格具体实施办法是什么)

原副标题:第二轮医疗保健服务产品价格调整将实行

发展中国家医保局等八职能部门制订的《深化医疗保健服务产品价格改革试点工作计划》印发已满一年,五个城市将陆续开始实行第二轮医疗保健服务产品价格调整

苏州、赣州等试点工作城市公布的实行计划来看,建立比重掌控、分类定价、实时调整等制度是第二轮医疗保健服务产品价格调整的主要内容。

同时,医疗保健服务产品价格调整会与深化私立医院综合改革相协同,规范私立医疗保健机构和医护人员用药行为,合理确认私立医院薪资水准。

图源发展中国家医保局官网

东南大学医疗保健保险和社会保障研究中心主任张晓则表示,医疗保健服务产品价格改革这些年一直都在进行,但过去的改革没有回应医师的劳务商业价值如何确认这一最基本的问题。医师的劳务商业价值是医疗保健服务中最核心的效率,新一轮的医疗保健服务产品价格调整中应该通过特别强调核心技术劳务来调动医护人员参与改革的积极性,减少改革的阻力。

近日,发展中国家医保局在答复人大代表的建议时则表示,发展中国家医保局已经进一步明确提出医疗保健服务产品价格调整要注重彰显对核心技术劳务商业价值的支持力度。下一步,发展中国家医保局将继续指导各地落实好医疗保健服务产品价格实时奖励性,在兼顾好病人服务费负担的同时,更好地彰显核心技术劳务商业价值。

第二轮医疗保健服务产品价格调整准备就绪

国务院已经将大力推进医疗保健服务产品价格改革列入《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》。任务明确,各省份2022年6月底前印发建立医疗保健服务产品价格实时奖励性相关文件,年底前将医疗保健服务产品价格调出效率监审和产品价格听证目录

今年7月1日,发展中国家深化医疗保健服务产品价格改革试点工作工作大力推进会在厦门市召开,部署大力推进第二轮医疗保健服务产品价格调整工作,这标志着发展中国家深化医疗保健服务产品价格改革试点工作已正式进入实行阶段。发展中国家医保局建议各试点工作城市把握改革试点工作实行阶段的重点环节和基本建议,精心组织实行第二轮产品价格调整工作。

● 乐山市于2021年底制订了深化医疗保健服务产品价格改革试点工作实行计划,明确2022年1季度确认操作实施细则、实质性启动调价工作,2季度落地实行;

● 苏州、赣州等试点工作城市也于今年上半年对外公布了具体的实行计划;

● 厦门制订了四项制度操作实施细则及相关配套政策,目前三项准备工作已经就绪;

● 唐山市医疗保健服务产品价格改革工作前期填报、审核、调研等三项工作已经完成,后续工作正在大力推进中。

医疗保健服务产品价格是指医疗保健机构对病人服务的医疗保健服务工程项目的收费标准,包括门诊、住院和三项检查、治疗、检验、手术工程项目等。医疗保健服务产品价格是重要的民生问题产品价格,牵涉14亿人民群众、787万医护人员、5万多医疗保健机构,和每年数万亿元的利益规模。

发展中国家医保局有关负责人在去年改革启动之时就曾则表示,医疗保健服务产品价格牵涉多方面利益的深刻调整,不管怎么动,也不能乱动。深化医疗保健服务产品价格改革不是单纯的定价调价问题,不是用单边涨价来代替改革。要让产品价格走势与医药控服务费、降效率的绩效指标关联,有保有压、有升有降。

直面医疗保健卫生演艺事业有一定增长性的建议

业内人士认为,由于医疗保健服务产品价格牵涉到民生问题,过去一直特别强调比重掌控,但新的医疗保健产品价格改革直面医疗保健卫生演艺事业自身就有一定增长性的建议,让产品价格宏观管理与医疗保健演艺事业发展、社会承受能力等宏观因素相匹配。

苏州的计划明确提出,以一个自然年作为一个调价周期,以区域内私立医疗保健机构医疗保健服务总总收入(不含药物、卫生材料总收入)为绝对值,科学设定增长系数。

赣州计划明确提出,试点工作期间,以该市私立医疗保健机构2021年度服务性总收入(不包括药物、医用、检查、化验总收入的医疗保健总收入)作为历史绝对值,2022年~2025年期间,可用于医疗保健服务产品价格调整的比重掌控在不超过历史绝对值10%的水准。

赣州的计划还提到,改变以往将药物、医用涨价作为医疗保健服务产品价格调整比重来源的做法,消除医疗保健服务产品价格与药物医用涨价之间的“跷跷板”关系,将药物、医用涨价红利首先向病人传导。

注重核心技术劳务商业价值

这也是虽然医疗保健产品价格调整非常敏感,但也“不管怎么动”的原因。张晓则表示,医疗保健服务产品价格是由政府主导的,彰显了政府的责任,在医疗保健卫生服务费和医保投入不断增加的情况下,医疗保健产品价格中存在结构性的问题,现在政府要做的就是调结构,其中重要的一个方向是特别强调核心技术劳务,也就是要改善医师的待遇状况。

7月中旬,发展中国家医保局发布《关于进一步做好医疗保健服务产品价格管理工作的通知》,特别特别强调了医疗保健服务产品价格调整要注重彰显对核心技术劳务商业价值的支持力度。

通知明确提出,要充分听取医疗保健机构和医护人员的专业性意见建议,优先从治疗类、手术类和中医类中遴选产品价格长期未调整、核心技术劳务商业价值为主(产品价格构成中核心技术劳务部分占比60%以上)的产品价格工程项目纳入产品价格调整范围,每次产品价格调整计划中核心技术劳务商业价值为主的工程项目数量和金额原则上占比重的60%以上,客观反映核心技术劳务商业价值,防止被设备物耗虚高产品价格捆绑。

八职能部门的试点工作计划和苏州、赣州等地的实行计划均明确明确提出,要深化私立医院综合改革,规范私立医疗保健机构和医护人员用药行为。合理确认私立医院薪资水准,改革完善考核评价制度,实现医护人员薪资阳光透明,严禁下达创收指标,不得将医护人员薪资与科室、个人业务总收入直接挂钩。

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